2024年5月11日 (土)

よこやま通信 No.215

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虫歯はプラークの中の酸により溶かされてできる

歯の表面についた歯垢はプラークといい、おびただしい数の細菌が集まってできたものです。プラークの中の虫歯菌は、砂糖などの炭水化物を分解して酸をつくります。この酸によって歯の表面のカルシウムが溶け出し、穴が開いてできるのが虫歯です。しかし、歯の表面がフッ化物(フッ素)で強化されていたり、唾液の酸を中和する 能力が高かったりすれば、虫歯の発症は防げます。

 

虫歯予防にはフッ化物が効果的です

虫歯予防におけるフッ化物利用法には、歯の表面に作用する「局所応用」と、歯の形成期には虫歯抗性の高い歯を形成し、同時に歯の表面にも作用する「全身応用」があります。

「局所応用」

①フッ化物洗口

フッ化物洗口用の製剤は水に溶かして使う顆粒状のものと液状のものがあります。

②フッ化物配合歯磨剤

年齢 使用量 フッ化物濃度 使用方法
歯が生えてから2歳 米粒程度 1,000ppmF
  • 就寝前を含めて1日2回以上の歯みがきを行う
  • 1,000ppmFの歯磨剤をごく少量使用する。歯磨き後にティッシュなどで歯磨剤を軽く拭き取ってもよい。
  • 歯磨剤は子供のてが届かない所に保管する。
  • 歯磨きについて専門家のアドバイスを受ける。
3~5歳 グリーンピース程度 1,000ppmF
  • 就寝前を含めて1日2回以上の歯磨きを行う。
  • 歯磨きの後は、歯磨剤を軽く吐き出す。うがいをする場合は少量の水で1回のみとする。
  • 子供が歯ブラシに適切な量をつけれない場合は保護者が歯磨剤を出す。
6歳~成人・高齢者 歯ブラシ全体 1,000ppmF
  • 就寝前を含めて1日2回以上の歯磨きを行う。
  • 歯磨きの後は、歯磨剤を軽く吐き出す。うがいをする場合は少量の水で1回のみとする。
  • チタン製歯科材料が使用されていても、歯がある場合はフッ化物配合歯磨剤を使用する。

③フッ化物歯面塗布

歯科医院での塗布になります。ただし、フッ化物歯面塗布を行っても歯面のフッ素は日々減少し、数週間もすればすっかり失われてしまいます。減っていくフッ素を補うのは、日常のフッ化物配合歯磨剤です。

「全身応用」

①水道水フロリデーション(日本では現在行われていない)

②フッ化物サプリメント(錠剤、ドロップ、トローチ、チューインガム)

 フッ化物添加食塩・フッ化物添加ミルク

 

2024年4月13日 (土)

よこやま通信 NO.214

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副院長の玲です。今年の春は暖かくなる予報でしたので私の好物の山菜が例年よりも早く育つのではないかとワクワクして待っておりましたが、まだ農産物の直売所でも山菜を見かけておりません。どうやら予報よりも今年の春の気温が低くなったせいで、去年よりも山菜が遅れているようです。まぁ待っていればいいんですけども、食欲が先走ってしまう今日この頃です。精進がたりませんね。我慢しておきます。

 

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タバコで歯周病が10年速く進行する!!

タバコで歯周病の進行を速めます。日本ヘルスケア歯科学会の実態調査で、人の初心患者さんの喫煙状況と歯周病の進行度を比較したところ、中等度・重症歯周病の方の割合が、30代の喫煙者と40代の非喫煙者では同じくらいとなったそうです。また、40代の喫煙者と50代の非喫煙者、50代の喫煙者と60代の非喫煙者でも近い割合でした。つまり、「タバコを吸っている人は吸っていない人より10年歯周病が速くなる」と言えます。歯周病を予防したいのなら、タバコをやめるのがいちばんの近道なのです。ちなみに加熱タバコも同様です。

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虫歯になるのは甘いものをたくさん食べるから?

甘いものを控えているはずなのに、虫歯になってしまう。それは甘いものの「食べ方」に問題があるのかもしれません。飲食後、お口の中では細菌の生み出す酸や飲食物の酸により歯の成分が溶け出し(脱灰)、その後、時間をかけて唾液が成分を歯に戻していきます(再石灰化)。溶かす力が戻す力を上回る状態が長時間続くと、虫歯になっていきます。この時、甘いものの「量」以上に、食べる「頻度や時間」が問題となります。ひっきりなしに甘いものがお口にあると、唾液が歯を修復する時間が取れません。ですから、のどあめを絶えず舐めていたり、ドリンクをチビチビ飲んでいたりすると、虫歯になりやすいのです。

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野菜ジュースやスポーツドリンクなど、ヘルシーなイメージのものにも砂糖は入っていますので注意しましょう。

よこやま通信 NO.213

今回はフッ化物について書いていきたいと思います。

★フッ化物のはたらき

①歯質の強化



歯質はハイドロキシアパタイトでできています。フッ化物は、このハイドロキシアパタイトを酸に強いフルオロアパタイトに変えます。

②再石灰化の促進

フッ化物は脱灰された歯質と唾液中のリン酸カルシウムと反応を高め再石灰化を促進させます。

③プラーク(バイオフィルム)内に存在する細菌の酸産生の抑制

フッ素は細菌がもっている酸を作る酵素(エノラーゼ)のはたらきを抑制して酸が作られるのを抑えます。

 

★フッ化物の安全性

「フッ化物は体に悪い?」と思っている人がいるようですがこれは大間違いです。私達は毎日の食事でもあたりまえにフッ化物を摂取しています。過剰量のフッ化物を摂取すると、為害作用がありますがその可能性はとても低いものです。

 

★フッ化物配合歯磨剤

フッ化物配合歯磨剤の剤型の違いは、フッ化物の口の中で広がりやすさに影響を与えます。剤型を広がりやすい順に並べると、「液体>フォーム>ジェル>ソフトペースト>ペースト」です。ちなみに発泡剤は広がりを高める成分で市販の歯磨剤にも含まれる。以前はブラッシング時間を短縮させると思われていたがそうではないことが分かっています。

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上顎乳歯前歯が生えてきたら使い始めます。1000ppmFの歯磨剤を米粒程度の量で使います。3歳になるとグリンピース大になります。う蝕羅患率が高い6歳臼歯が萌出する年齢になったら1500ppmFを使います。量は大人と同じで1.5㎝~2㎝の量を使って下さい。フッ化物を口の中に満遍なく広げることが重要です。ブラッシング時間はう蝕予防の場合は2~3分で結構です。

★フッ化物洗口

フッ化物洗口のう蝕予防効果も立証されており、長期間継続するとう蝕の発生は半分以下になり、その効果は大人になった時点でも続いていました。

<使用方法>Bukubuku_ugai_20240413154201

30秒~1分ぶくぶくうがいをするだけです。

(濃度)

  • 6歳未満→225~250ppmF(毎日)
  • 6歳以上でう蝕リスクが低い患者→225~250ppmF(毎日)
  • 6歳以上でう蝕リスクが高い患者→450ppmF(毎日)あるいは990ppmF(週1回)
  • 根面う蝕予防→450ppmF(毎日)

<使用量の目安>

6歳未満5ml

小学校低学年児童7~8ml

9歳以上(成人も含む)→10ml

<洗口のタイミング>

毎日の場合は1日1回、就寝前のブラッシングの後に行います。う蝕リスクが高い場合は、朝食後と就寝前など1日2回します。洗口後は30分は飲食を控えることが大切です。

2024年2月 6日 (火)

よこやま通信 NO.212

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厳しい寒さが続くこの頃、みなさまお元気でいらっしゃいますでしょうか。矯正担当のです。

インフルエンザや新型コロナ等、感染予防にいまだ気を抜けない毎日を送られているかと存じます。

被災された方々、関係者の皆様大変な状況だとは思いますが、なんとか凌いでいただきたいと思います。

遠方からではありますが、第一に心身の健康の回復をお祈りしております。

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2月の通信は、よく相談の際に質問を受けます矯正治療中における痛みの有無についてです。

矯正歯科治療は、その開始時期により歯を動かす機構が変わります。

小児期での矯正治療は、成長期における顎骨の成長不足などが判明し、成長する余地があればその成長を促すような治療を行います。

歯列全体や顎骨周囲に力がかかるので口腔内部や外部から様々な圧迫感が生じます。

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ついで、永久歯萌出後に行うⅡ期治療では、各歯に装置を取り付けワイヤーにて歯のガタガタや凸凹、スペースを埋めながら、きれいに配列していきます。

歯の移動の際、3次元的に力が加わるため、特に咬合時に痛みが生じることがあります。

もし痛みがある場合、痛みの発生から治まっていく経過は、皆さん同様に最初痛くて徐々に治まっていき 1週間以内には治まっていく、という感想が多いです。

しかしながら、痛みの度合いは個人差がかなりあります。最初にワイヤーが装着された時の痛みが一番大きかったと感じる方が多くみられました。

しかしながら、虫歯の痛みなどの生活に支障をきたす痛みではないようです。(患者様が我慢してくださっているのでしょうが....)

今月は、矯正治療の痛みに対して取り上げてみました。患者様の中には、痛みが出るならやっぱりやりたくないと思われるかもしれません。

しかしながら、今まで矯正治療された患者様で、痛みが原因で治療を途中で中止された方はほぼいません。

痛みが強い場合には、弱い痛み止めで収まることが多いため我慢せずに痛み止めを飲むことも勧めております。

また、わからないことなどあれば、スタッフにおたずねください。それでは失礼します。

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2024年1月 9日 (火)

よこやま通信 NO.211

 

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明けましておめでとうございます!!

去年もあっという間に一年が過ぎていきました。

今年はどんな一年になるでしょうか。

今年も一年、患者様皆様が良い年でありますように、スタッフ一同お祈り申し上げます。

 

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明けましておめでとうございます。

今年は歯周病の予防と治療のさらなるレベルアップに力を入れて取り組みたいと考えています。本年も当院をご愛顧の程、よろしくお願い致します。 院長

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2024迎春 

四十にして惑っておりますが、道を見つけるべく精進して参ります。 玲Dr

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明けましておめでとうございます。

本年も、分かりやすく丁寧な説明をモットーにがんばっていきます。 暁Dr

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迎春 2024年 

70才にして思うがままに振るまって道を外れずをモットーに少しずつ努力します。 スタッフY

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今年こそ計画的に余裕をもって行動したいです! スタッフY

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辰年の如く高みを目指して飛躍する1年にします。 スタッフK

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健康第一で頑張ります。 スタッフE

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貯金をがんばって旅行に行きたいです。 スタッフM

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余白時間を作る!! スタッフU

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運動量を増やす!!スタッフY

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2024年 息子離れして自分磨きを頑張ります!! スタッフF

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Hiyoranai!! スタッフY

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毎日コツコツと。

継続させる!! スタッフO

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2024年もみんなが元気に楽しく過ごせますように! スタッフY

 

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2023年12月16日 (土)

よこやま通信 NO.210

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毎年12月になると、

「年末年始に増加する高齢者の事故に注意しましょう!」と消費者庁からの注意喚起がさかんになります。

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その事故としてあげられるものの1つが、「餅による窒息事故」であり、高齢者だけでなく、食物の窒息事故は後を絶たないのが現状といえます。窒息による事故の件数がもっとも多いのは1月1日~3日で、もっとも少なかったのは6月であり、食文化としてお正月に食べる「餅」が要因であるだろうと報告されています。

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厚生労働省「令和3年度人口動態統計」の65歳以上の死因のうち「不慮の事故」は、がん、心疾患、脳血管疾患、肺炎に次ぐ高い割合を示し、年間で3万人を超える死亡者が報告されています。また、「不慮の事故」のうち、食物の誤嚥による窒息等を含めた「その他の不慮の窒息」による死亡者は約7,200人で、転倒、転落、浴槽内等での溺死による事故に次ぐ多さになっています。また、交通事故による死亡者数は年々減少している一方、窒息による不慮の事故の件数は消費者庁の啓発等により減少傾向にありますが、いまだ後を絶ちません。新型コロナウイルス感染症も5類感染症へと移行し、今年の年末年始はさらに帰省や会食の場面が増えることが予想されます。事故を未然に防ぎ、楽しく安全に食事をとるためにも注意していきましょう。

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〈餅による窒息事故を防ぐためのポイント〉

①餅は、小さく切り、食べやすい大きさにして下さい。

②飲み物や汁物などを飲み、喉を潤してから食べましょう。(ただし、よく噛まないうちに飲み物や汁物などで流し込むのは危険です。)

③一口の量は無理なく食べられる量にしましょう。

④ゆっくりとよく噛んでから飲み込むようにしましょう。

⑤高齢者が餅を食べる際は、周りの方も食事の様子に注意を払いましょう。

 

2023年11月 7日 (火)

よこやま通信 NO.209

 

健康体でいるために高めたい自己防衛システム「免疫力」

新型コロナウイルス感染症の流行で、免疫力という言葉を見聞きする機会が増えたかと思います。自覚症状が無くても、自宅にいることが多くなったり、外出時の行動が慎重になったりすることで、知らず知らずのうちに免疫力を低下させていたかもしれません。病気をしない健康的で強い体を作るには、体の免疫力を向上させることが大切です。

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▼そもそも免疫とは?

免疫とはウイルスや細菌、微生物などから体を守って病気を防ぐ仕組みのことで、免疫が下がるということは、体を守る力が弱まるということなので病気にかかりやすくなってしまいます。

▼免疫が下がる原因

免疫がうまく働かない主な原因は生活習慣の乱れです。たとえば、食生活の偏りなどによって腸内環境が悪化し免疫の低下につながります。過度なダイエットも機能低下を起こす原因になるため、痩せすぎにも注意が必要です。

そのほか、喫煙やアルコールの過剰摂取、睡眠不足、運動不足、ストレス、加齢なども免疫力を低下させると言われています。加齢や病気の影響に自分の力で対処するのは難しいですが、日々の生活習慣など変えられる部分は意識してみてくださいね。

 

自然免疫:生まれつき体に備わっている仕組み


獲得免疫:異物に応じた攻撃方法を記憶する後天的な仕組み

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↓攻撃

ウイルス・細菌

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▼結局のところ、必要なのは「健康的な生活」そのもの

免疫機能が正常に働いている状態を保つためには「健康的な生活習慣を心がける!」です。実は「免疫力を上げる方法」ははっきりとは分かっていないみたいですが、病気を予防するためには、免疫機能が正常に働いている状態を保つことが重要です。

 

免疫力を高める習慣:・適度な運動・ポジティブ思考・体を温める・食事・少量のアルコール

免疫力を下げる習慣:・激しすぎる運動・睡眠不足・精神的ストレス・ネガティブ思考・不活動・昼夜逆転・過度のアルコール

 

少しでも疲れていると思ったら、無理せず早めに休むことで免疫機能が正常に働き、病気になる前にブレーキをかけられる場合もあります。いざというときに備えて日頃から体を本調子にキープしておくことが大切なのです。

体を温めることも免疫力を高めてくれます。体温が1℃下がると免疫力が30%下がり、逆に1℃上がると免疫力は一時的に5~6倍に上がると言われています。しかし、体温が上がるということはその分エネルギーを消費してしまうので、自分の体力を考えて無理し過ぎず、心地よく体を温めることが大切だそうです。

また、よく笑うことも免疫力を上げるのを手伝ってくれるみたいです。たくさん笑って病気をしない健康的で強い体をつくることができちゃいます。この機会に、ご自身の生活習慣を見直してみてくださいね。

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2023年10月19日 (木)

よこやま通信 NO.208

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保険で白い被せ物が出来る?

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従来、ある程度進行した虫歯は、保険治療ではほとんど金属にて修復するよう決められていました。しかし、2014年に先進医療から健康保険に導入された「CAD/CAM冠(キャドキャム冠)」という白い被せ物を患者様に提供する事が可能になりました。当初は第1、第2小臼歯のみに限られていましたが、近年では条件付きで1番奥の歯を除いて保険適用となります。歯質はプラスチックとセラミックを混ぜ合わせたハイブリットセラミックです。金属を使用しない為、銀歯に比べると見た目が良く金属アレルギーの患者様にも使用できます。加えて天然歯の硬さに近い為、対合歯への負担が少ないといった利点があります。

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しかしながら、プラスチックが含まれている為、徐々にすり減ったり割れたりすることがあります。自費セラミックの歯と比較すると審美性に劣り、変色する事もあります。他に銀歯などの被せ物に比べ、強度の観点から歯を削る量が多くなるケースもあります。被せ物の種類によってそれぞれメリット、デメリットがありますので、その特性をしっかりと理解し、かかりつけ医と相談して種類の選択をして下さい。

 

<注意点>

①保険の白いかぶせものが適さない方は?

a.食いしばりが強い方→咬合力によって、破折する恐れがあります。

b.部分入れ歯の金具が、かかる場合→力がかかるので破折する可能性が高くおすすめできません。

以上に当てはまる方で、銀歯のかぶせものがイヤな方は、強度の強い保険外の白いかぶせものをご検討ください。

 

②脱落することがある。

材料の性質上、セメントでくっつけても脱落することがあります。

外れたものを持ってきたらそのまま再装着出来る事が多いです。

 

ご予約はこちら TEL 086-222-5649

 

2023年9月10日 (日)

よこやま通信 NO.207

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9月になりましたが、まだまだ暑い日が続くそうですね。ご来院の際の体調にはくれぐれもお気をつけ頂いて、ご不安やご心配がありましたら、遠慮なくご相談ください。予約の変更や治療内容の変更等、柔軟に対応させていただきます。せっかくですから熱中症には十分に気を付けながら、秋の気配を見つけることも楽しみにしたいですね。

 

最近の当院の診療におきまして、いわゆる入れ歯(義歯)に助けてもらえる場面が大変増えております。義歯と言えば、二十数年前、祖父や監督のもと当院での診療を開始した頃のことです。父の義歯治療と祖父の義歯治療のアプローチが全く違うため、結果として出来上がってくる義歯は全く形態が違うのですが、完成した義歯は患者さんそれぞれに受け入れられて、咀嚼機能を補完していくのです。

義歯治療の不思議とその奥深さをまざまざと見せつけられ、驚愕したのを今でも思い出します。どちらも患者様にとっての治療法としては望ましいわけですから、少しでも義歯治療の不思議と奥深さを科学的根拠で裏付けられたらと研鑚を続けております。

 

今号では義歯について当院の現状をご紹介いたします!!

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当院においても、義歯は治療戦略上重要な役割を担い続けております。実際にわが国では近年、有床義歯全体の使用者率が少なくなった一方で、80歳以上の義歯の使用者率はむしろ増えているのです。(厚生労働省:歯科疾患実態調査、2016年)

ご来院頂いている患者の皆様に、以前よりも多く歯を残して差し上げられるようになったのですが、その一方で、一部の歯は残したものの、欠損部に義歯を必要としておられる方は減少していないのです。

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皆様の中には、数本から数十本の歯を保持しておられるものの、中等度から重度の歯周病に罹患していたり、歯列不正が著しかったり、歯があっても再治療が困難であったり、歯の根の虫歯を含めた広範囲なう蝕に罹患しているなど、口腔衛生管理が不安視されるケースは少なくありません。

 

固定性のブリッジやインプラントによる治療計画を立案しようとすると、これらの装置周囲の衛生管理、保存に成功した歯の歯周炎やう蝕の悪化、将来抜歯して欠損が拡大する可能性、その後の再治療の負担などが無視できません。

このような症例では、治療後に起こる様々な変化への追従性に優れた義歯を選択することで思いの外、良い治療結果を得ることができる場合が多くなっています。このため、治療方針を検討する際には、口腔環境のみならず、生活環境や医療経済的な側面など患者の皆様一人ひとりを取り巻く様々な環境因子を考慮することがますます欠かせない状況になっております。

 

さらに義歯自体も製作材料や技術の進歩により、以前よりも綺麗で使用感の良いものを提供できるようになっております。現在ではこれにインプラントを組み合わせることで、症例によっては、固定式のブリッジと比較して経済的な負担も少なく、より満足度の高い治療としてご提案できるケースも増えております。   

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今号をお目通し頂き、皆様の治療計画に義歯治療が選択されていた場合、思い切って前向きに検討していただけるとありがたく存じます。因みに義歯の使用は一時的かつ期限付きである場合も多くございます。

今後とも横山歯科・矯正歯科をご愛顧いただきますよう宜しくお願い申し上げます。

 

 

2023年8月16日 (水)

よこやま通信 NO.206

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顎関節症ってどんな症状?

顎関節症は、3つの症状のいずれかがある場合にのみ診断されます。これらの症状は単独で出現するだけではなく、いくつかの症状を抱えて訴えるケースもあります。患者さんによって多彩な症状を訴える病気ではありますが顎関節症は症状のある場所や状態により大きく分けて4つのタイプに分類されます。このような顎関節の状態を病態と呼びます。

 

顎関節雑音・・・顎を動かすとカクカクと音がする

顎関節痛、咀嚼筋痛・・・口の開け閉めや、噛みしめたりすると顎関節や咀嚼筋が痛む

開口障害・・・口が開かない(切歯間距離で40mm未満)

 

【顎関節症の病態分類】

顎関節症の症状がある場所や状態により、4つのタイプに分類される。

 

咀嚼筋痛障害・・・咬筋や側頭筋を動かすと痛い

顎関節痛障害・・・大きく開口すると顎関節が痛い

顎関節円板障害・・・関節雑音がある、開口障害がある、開閉口すると痛い

変形性顎関節症・・・パノラマエックス線写真で顎関節に変形がある

 

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顎関節症ってどうやって治療するの?

患者さんの訴えがどの病態にあたるかを診断した後それぞれに応じた治療法を選択します。そしてまずは基本治療を行います。基本治療は原則として、元に戻せる治療をメインとし、日常生活指導、習癖是正、運動療法、オーラルアプライアンス(マウスピース)治療などセルフケアとともに行います。顎関節症患者の多くはこの基本治療で症状が改善すると考えられます。

しかし、顎関節症は生活習慣症であるという一面ももっています。したがって、生活のなかのリスク因子を減らせば“顎関節症の発症を防ぎ”

症状を軽減することができます。リスク因子を見つけ出し、コントロールすることで、顎関節症の改善が見込まれます。顎関節症の多くは病因治療と病態治療を2つの軸として治療を行うことで改善していきます。

 

治療はこの両方からアプローチする!

病因治療

原因となるリスク因子を減らす

・日常生活の改善指導

・悪習癖の是正

(TCHの是正)

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病態治療

痛みや開口障害を改善

・運動療法

・オーラルアプライアンス(マウスピース)

・筋マッサージ

・薬物治療

 

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