よこやま通信 No.175

2021年　明けましておめでとうございます!!

今年一年、皆様が良い年でありますように、スタッフ一同お祈り申し上げます。本年も宜しくお願いいたします。

全員の今年の抱負を書いていますので読んでみて下さい。

＊今年の抱負＊

◇　患者の皆様におかれましては、新しい生活様式の実践に心を砕かれておられることと拝察いたします。

　せめて当院が皆様の癒しの空間となれるよう、スタッフ一同努めてまいりたいと考えております。来年こそ気軽にご活用ください。　院長

◇　明けましておめでとうございます。今年もコロナウイルスとの闘いが続きますが、口の中の衛生管理がウイルス予防には大切です。

　今年もしっかりと治療を担わせていただきます。よろしくお願い致します。　Dr.玲

◇　明けましておめでとうございます。本年もできる限り丁寧で分かりやすい治療説明をしていきたいと思います。

　コロナに負けず頑張っていきましょう！！　Dr.暁

◇　2021　新春　　穏やかな一年になりますように！　スタッフ　Y

◇　みんな笑顔で一年過ごせますように！今年はもう少しアクティブに動きたいな。　スタッフ　Y

◇　何事も積極的にチャレンジします。　スタッフ　K

◇　一日一日を大切に過ごしたいと思います。　スタッフ　E

◇　コロナに負けないように健康に気をつけたいと思います。　スタッフ　M

◇　病気やけがをしないように頑張りたいです。　スタッフ　Y

◇　時間の有効活用　うまく使いこなせるように頑張ります。　スタッフ　U

◇　丁寧に余裕を持って仕事に取り組める１年にしたいです。　スタッフ　Y

◇　バランスよく栄養とって日々勉強に励んでいきたいです。　スタッフ　K

◇　心も体も健康に！！　元気で過ごせる１年にしたいです。　スタッフ　S

◇　健康第一に元気で１年頑張りたいです。　スタッフ　F

よこやま通信 No.174

師走の候、皆様お忙しく過ごされていることと存じます。

矯正担当の暁です。

今年一年は、コロナ禍により休日の旅行や外食、日々の生活様式などの変更を余儀なくされることとなりました。個人的には不要不急の外出を避け、自粛生活の日々で生活はメリハリなくフラットになりました。それでも時間は等しく経過するため、少し歯がゆく感じる一年でした。

今後まだストレスを感じる日々が続きますが、体調を崩さないようにお互い気をつけて生活していきましょう。

さて、12月の通信はよく質問を受ける矯正治療中における痛みの有無についてです。　　　　　　　

矯正歯科治療は、その開始時期により歯を動かす機構が変わります。

小児期での矯正治療は成長期における顎骨の成長不足などが判明し、成長する余地があればその成長を促すような治療を行います。

歯列全体や顎骨周囲に力がかかるので口腔内部や外部から様々な圧迫感が生じます。

次いで、永久歯萌出後に行うⅡ期治療では各歯に装置を取り付け、ワイヤーにて歯のガタガタや凹凸・スペースを埋めながら綺麗に配列していきます。

歯の移動の際、3次元的に力が加わるため、特に咬み合せ時に痛みが生じることがあります。

もし痛みがある場合、痛みの発生から治まっていく経過は、最初痛くて徐々に治まっていき、一週間以内には治まっていくという感想がかなり多いです。

しかしながら、痛みの度合いは個人差がかなりあります。

最初にワイヤーが装着された時の痛みが一番大きかったと感じる方が多くみられました。しかしながら、虫歯の痛みなどの生活に支障をきたす痛みではないようです。（患者さまが我慢してくださっているのでしょうが・・・）

今月は矯正治療の痛みに対して取り上げてみました。患者さまの中には、痛みが出るならやっぱりやりたくないと思われるかもしれません。

しかしながら、今まで矯正治療された患者さまの中で、痛みが原因で治療を途中で中止された方はほぼいません。痛みが強い場合には、弱い痛み止めで治まることが多いため、我慢せずに痛み止めを飲むことも勧めております。

またわからないことなどがあれば、スタッフにお尋ねください。それでは失礼します。

よこやま通信 No.173

  フッ化物の安全性

　日本の虫歯予防では、これまで歯磨き・甘味制限・定期検診の3点が強調されてきましたが、実はこれらは科学的根拠に乏しいと

指摘されています。

　対してフッ化物（フッ素）の適正な応用は虫歯予防に有益であることが科学的にも統計的にも実証されています。

　虫歯予防におけるフッ化物利用法には、歯の表面に作用する「局所応用」と、虫歯の形成期には虫歯抵抗性の高い歯を形成し、同時に歯の表面にも作用する「全身応用」があります。

　「局所応用」はフッ化物配合の歯磨き剤やフッ化物洗口、フッ化物塗付などです。一方、「全身応用」は、水道水フロリデーションをはじめ、フッ化物錠剤、フッ化物添加食塩などが挙げられます。

「水道水フロリデーション」とは？

　地球上の水の中には必ずフッ化物が含まれていますが、その濃度はまちまちです。あるとき、『フッ化物濃度が1ppm程度の水で暮らす地域の住民には虫歯が少ない』ということが発見され、飲料水には、虫歯予防に最適なフッ化物濃度があるということがわかりました。その考えに基づいて生まれたのが、適正なフッ化物濃度の天然水、あるいは適正な濃度になるよう浄水場で調整した水道水を利用する「水道水フロリデーション」です。

　実は日本でもかつて水道水フロリデーションが行われたことがあります。1952年～約11年間の結果をみると、世界のほかの地域と同様に虫歯の抑制に効果を上げていましたが、期限付き委託研究であったことと、地域の浄水場の拡張工事により、1965年に中止となりました。

　効果的なフッ化物応用の原則は「低濃度」を「高頻度」で使用することであるといわれています。歯科医院では、定期的に高濃度のフッ化物を歯面に塗布することもありますが、それだけでは十分とは言えません。

1950年前までは、フッ化物の作用は全身的、あるいは歯が生え始める前にはたらくと信じられていました。その後の研究により、低濃度フッ化物イオンが歯の表面や結晶周辺に存在し、脱灰を抑制し、再石灰化を促進することが判明しました。ただし、口腔内でその効果を発揮するためには、フッ化物イオン濃度が最低でも0.03～0.05ppmは必要と考えられています。ところが、生理的な唾液中の濃度は0.02ppm未満です。この足りない濃度を補うのがフッ化物応用の目的で、そのためには「低濃度」を「高頻度」に応用するのが大切です。

フッ化物の利用に関しては、インターネットなどで安全性を懸念する声を聞きます。全身応用である水道水フロリデーションをターゲットにし、そこから局所応用に結び付けるような誤った情報が流される場合が多いようですが、それらの不安はその都度、追加研究によって否定され、フッ化物応用の安全性を確かなものにしてきました。

よこやま通信 No.172（２）

サホライドが世界を救う。

今から約半世紀前の日本では、歯科医院での治療が追いつかないほど子どもの虫歯が蔓延していました。

当時、虫歯進行を抑える塗布剤として活用されていたのが「サホライド」です。その薬剤が現在、かつての日本と同じように子供の虫歯が社会問題となっている国々で、多くの子どもを救っているのです。

サホライドとは進行の速い乳歯の虫歯の進行を抑えるために使われる薬剤です。虫歯になっているところに塗るとそこが黒くなります。

とても優れた効果のある薬ですが、日本ではやはり「黒くなる」点が敬遠され、最近では重度の虫歯が多数あるようなお子さん以外には使われなくなっています。

ですが、世界の国々ではかつて日本と同じように子供の虫歯が蔓延しているのです。例えば、インド、モンゴル、インドネシア、、。それに先進国アメリカでも貧困層の子どもたちの虫歯が社会問題となっています。こうした状況で塗るだけでよく、虫歯進行抑制の効果が高いサホライドが虫歯対策の手段として脚光を浴びているのです。

サホライドはなぜ「虫歯進行抑制」の効果が高いのか。

その理由は、サホライドに含まれる成分にあります。

サホライドというのは商品名で、「フッ化ジアンミン銀」という成分が含まれています。これは「フッ素」と「銀」と「アンモニア」から成ります。

フッ素には、唾液による歯の修復（再石灰化）を促し、同時に歯の結晶を強くする作用があります。フッ化ジアンミン銀のフッ素濃度は約5万5000ppm。一般的なフッ素入り歯みがき剤（950～1450ppm）、歯科でのフッ素塗布剤（9000ppm）をはるかにしのぐ濃度です。

次に、銀というのは強力な殺菌・抗菌作用があるので、塗布したところの虫歯菌を攻撃し繁殖を抑えることで虫歯の進行を抑制するわけです。

そして、アンモニアは、銀とフッ素を安定化させるために添加されています。

ただサホライドの虫歯進行抑制効果が強いとはいえ、塗ればその後何もしなくてよいというわけではありません。

しっかりと歯磨きしないと虫歯はいずれできてしまいます。

その歯磨きの仕方の改善に役立つのが、意外にも「黒くなる」というサホライドの性質です。歯科は健康だけではなく審美性にも尊ぶ分野ですので、黒く変色することは、最初は欠点と考えていました。しかし現在は、重度の虫歯ができているお子様や保護者の方には虫歯を理解していただく助けになると考えらえています。

虫歯がどこにできているかは患者様にはわかりにくいですが、サホライドを塗って黒く色が変われば「ここが虫歯だ！」と気づいていただけます。この虫歯をフッ素入り歯みがき剤で歯磨きをすることで変色した部分が黒光りするぐらいになれば虫歯の進行が止まったサインです。このように予防の仕方を学ぶこともサホライドによって可能になるのです。

先進国アメリカでは、フッ化ジアンミン銀は「子どもをドリルから解放した」「全身麻酔から解放した」と大きく評価されています。日本と異なりアメリカでは、虫歯の治療は全身麻酔下で行われるのが普通です。というのも、まだ歯医者さんに慣れていない子が泣きながら治療を受けるのは「虐待」と訴えられる恐れがあるそうです。全身麻酔は費用もかかりますが、何より子どもの体に負担をかけます。そのため、塗るだけで済むフッ化ジアンミン銀がもてはやされているのです。

また同国には日本のような国民皆保険はなく医療費が高いため、経済的な事情から通常の治療を受けられない子どもには、まずフッ化ジアンミン銀で虫歯の進行を止めるために使われるようです。

サホライドは白い歯が、黒く変色してしまうので、敬遠される方が多いですが、乳歯の治療においてはメリットも多くあるので、選択肢の一つとして考えてみて下さい。
東洋製薬化成株式会社　https://www.toyo-hachi.co.jp/products/medicine.php?code=19

ライオン　「虫歯を防ぐフッ素の働き」https://clinica.lion.co.jp/oralcare/fluorine.htm

よこやま通信 No.172（１）

　副医院長のあきらです。

コロナ感染予防対策を徹底して、連休に鳥取の米子まで海鮮類を求めて行って来ました。

 

　境港では9月から底引き網漁が解禁され、紅ズワイガニの販売も始まっていました。

カニはもちろんおいしいですが、今回は幻のエビを求めて行って来ました。それはガサエビと地元では呼ばれているエビで、

猛者エビとも呼ばれています。正式名はクロザコエビでエビシャコ科に属するようです。鮮度が落ちるのが早いため

地元以外には出回らないようで、レア度が高くなっているようです。

　朝から出発して米子の地元の市場に到着し、探していると甘海老の隣に並んでいるのを発見しました。がしかし、

　喜びつつ息子に説明しようとしていると、その間に売れてしまいました。。。

　しょうがないので、境港水産直売センターまで行けば何とか手に入るのではないかと期待して向かいました。

　センターに到着して急いでエビを探しましたが、ガサエビは残っていませんでした。

　ところがなんとガサエビよりも珍しいとされるオニエビが売られているではありませんか！！！

　オニエビはゴジラエビとも言われ、名前の通り殻が非常にトゲトゲしているエビです。

　大喜びして買って帰り、そのまま生で食べたり焼いて食べたりしました。噂通り、ねっとりとした甘みがあり、旨みをものすごく感じました。

大変おいしゅうございます。

皆様も鳥取へお立ち寄りの際には、ぜひ地物のエビを食べてみて下さい。

よこやま通信No.171

 

「コロナウイルス」について

①  これまでに、人に感染する「コロナウイルス」は7種類見つかっており、その中の1つが昨年の12月以降、問題となっている

  新型コロナウイルス（COVID- 19）です。

  このうち4種類のウイルスは、一般の風邪の原因の10～15％を占め、（流行期は35％）多くは軽症です。

  残りの2種類は、2002年に発生した  「SARS（重症急性呼吸器症候群）」や、2012年以降に発生している、「MERS(中東呼吸器症候群）」です。

  コロナウイルスは、あらゆる動物に感染しますが、種類の違うほかの動物に感染することは稀です。

    また、アルコール消毒で感染力を失います。

②  新型コロナウイルスの遺伝子配列が、コウモリ由来のSARSのコロナウイルスに近いため、コウモリが起源となった可能性が考えられます。

③  感染様式は、飛沫感染と接触感染の2つが考えられます。

④  環境中における新型コロナウイルスの残存期間は、エアロゾルでは3時間、プラスチックやステンレスの表面では72時間まで、

  銅の表面では4時間以降、段ボールの表面では24時間以降、ウイルスの生存が確認されませんでした。

    他のコロナウイルスは20度程度の室温で、プラスチック上でSARS-CoVでは6～9日、MERS-CoV48時間以上とする研究があります。

  インフルエンザウイルスAの残存期間は数時間程度であり、新型コロナウイルスについても、インフルエンザウイルスと比較して残存期間が長い可能性が

  あります。

⑤  新型コロナウイルスに有効な界面活性剤

  新型コロナウイルスの感染拡大に対応し、職場や家庭におけるアルコール以外の消毒方法の選択肢を増やすため、経済産業省から要請された機関が消毒法の有効性評価を行いました。

  検証試験1回目の結果として、住宅・家具用洗剤等に使われる計5種類の界面活性剤が新型コロナウイルスに対して有効であるとわかりました。

・直鎖アルキルベンゼンスルホン酸ナトリウム（0.1％以上）

・アルキルグリコシド（0.1％以上）

・アルキルアミンオキシド（0.05％以上）

・塩化ベンザルコニウム（0.05％以上）

・ポリオキシエチレンアルキルエーテル（0.2％以上）

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具体的な製品例

台所洗剤・・・キュキュット、ジョイ、チャーミー、ママレモンなど

住宅・家具用・・・かんたんマイペット、マジックリン（各種）、ルック（各種）、スクラビングバブル（各種）など

☆身近なものの消毒には、台所周り用、家具用、お風呂用、トイレ用など、用途に合った「住宅・家具用洗剤」を使いましょう。

☆安全に使用するため、製品に記載された使用方法に従い、使用上の注意を守って正しく使いましょう。

☆手指、皮膚には使用しないでください。 

　　　台所用洗剤使用時の注意

・スプレーボトルでの噴霧は行わないでください

・作り置きは効果がなくなるので、その都度使い切って下さい

・プラスチック部分を拭いた場合、そのまま放置すると傷むことがあるので必ずすぐに水拭きしてください

・塗装面や水が染み込む場所や材質には使わないでください

出典：経済産業省「新型コロナウイルス　ご家庭にある洗剤を使って身近な物の消毒をしましょう」<https://www.meti.go.jp/covid-19/pdf/0522_poster.pdf>

よこやま通信 No.170

盛夏の候、皆様にはWithコロナもものともせず、

横山歯科・矯正歯科医院をご利用いただき心から深謝いたします。

徐々に日常が戻ってきているように思われます。それに合わせて暑さが身にこたえる季節となりましたが継続してみんなで協力してコロナ禍の終息を目指していきたいですね。

次の夏はオリンピックをぜひ観戦したいです。

このひと月ほどの間で、ご来院頂いている皆様方のお口の中にヘルペスを疑わせる所見を目にする機会が増えているように思います。疲れるとヘルペスという水泡が唇にできるという現象は、通常は宿主の危機が生じると再活性化し、他の宿主を求めて体外に放出されるという現象の1つです。人のヘルペスウイルスは8種類知られていますが、この中でも労働による疲労にはヒトヘルペスウイルス6（HHV-6）が良く反応し、基礎疾患がある場合の疲労にはHHV-7が反応することを東京慈恵会医科大学の近藤一博先生の研究グループが報告されました。このことは逆に疲労によるヘルペスウイルス再活性化のメカニズムを解析すれば疲労の分子メカニズムを解明することが可能になることを示しています。HHV-6の再活性化機構を詳細に検討することで疲労因子を同定することが可能となりました。この因子は、マウスに不眠や水泳などによる疲労を与えると様々な臓器で発現が亢進することと、この因子を遺伝子導入によって発現を誘導するとマウスの自発運動量が低下することから疲労という現象の中心的な働きをする因子であることがわかりました。

またこの因子の働きを抑制する因子も疲労負荷によって発現が亢進することがわかり、この研究が疲労のメカニズムの解明や疲労回復法の開発を可能にするものと考えられます。

疲労によって再活性化するHHV-6は脳内に潜伏感染するという性質が挙げられます。実際に赤ちゃんの頃に多くの人が突発性発疹という40℃近い発熱と発疹を伴う感染症になりますが、この突発性発疹の原因がHVV-6なので我々の頭の中にはすでに潜伏感染しているということになります。さらにこのHVV-6の再活性化時に発現が誘導される潜伏感染遺伝子タンパクSITH-1は発見されました。併せてこのSITH-1に対する抗体がうつ病などの気分障害者で特別に検出されることやSITH-1を脳内で発現させたマウスが気分障害者同様の行動異常を示すことが見いだされ、疲労によるHHV-6の再活性化がうつ病などを引き起こす可能性が示されました。まさに心の風邪と言われているうつ病はだれが発症してもおかしくないということです。

 
我々はコロナ禍のストレスを感じながらも毎日行わなければならない仕事や日常生活の営みを止めてしまうわけにはいかないので平時以上に疲労するのは避けられません。このような状況下だからこそあえてちょっとした違和感を見逃さないでいただきたいです。

今の状況をどう感じ取るかは決して周りと比べないで、他人に迷惑をかけない範囲で自分の心と体の安心を確保していただくことも大切だと思います。

よこやま通信 No.169

今回のよこやま通信は、

「根面う蝕（歯の根っこの虫歯）」

について書いていきます。

☆長くなった歯の根元は、虫歯になりやすい☆

　歯の内部は、象牙質でできていますが、歯ぐきから見えている歯の白い部分はさらにエナメル質で覆われています。

歯ぐきが下がると、クリーム色の根元が見えてきます。これが象牙質です。

酸に溶けにくい硬いエナメル質で守られている歯の頭の部分と違い、歯の根元部分は、象牙質がむき出しなのです。

象牙質はエナメル質よりも酸に溶けやすいため、虫歯になりやすいだけでなく、虫歯の進行も速いのです。

☆高齢になると根面う蝕になりやすい☆

　お年を重ねると、何らかの薬を服用されている方が徐々に増えてきます。

薬のせいだけではありませんが、唾液が少なくなる副作用がある薬も多く、ご高齢になるとお口が渇く方は多くいらっしゃいます。

　唾液には、虫歯から歯を守る作用があります。

そのため、お口が渇き、唾液が少なくなると、これまで歯の根元にむし歯ができなかった方でも虫歯が多発したり、急激に進行したりすることがあるので、注意が必要です。

☆根面う蝕予防のためのセルフケア☆

　歯の根元の虫歯の予防には、まずフッ素入り歯磨き剤を使って、歯と根元の部分のプラーク（歯垢）をしっかり落としましょう。

ただし、歯の根元の部分は軟らかいため力を入れ過ぎると削れることがあります。

ゴシゴシと力を入れ過ぎないように注意し、歯ブラシは小刻み（5～10㎜程度）に動かすようにしましょう。

歯と歯の間の清掃には、歯間ブラシを使うと効果的です。

よこやま通信 No.168

  矯正担当の暁です。

☔　梅雨の季節ですね、皆様いかがお過ごしでしょうか？　☔

  私事ですが、直近では、緊急事態宣言の解除でようやく末っ子のこども園が再開しました。

  これから社会がどうなっていくか、根本的には楽しむことを忘れず、多方面の分野を注視していきたいと思います。                                                                                                                                                         

さて、皆さまおうち時間が増えたものとこちらが勝手に想像しまして、

時間をかけてより良い歯みがきをしていただきたいと思い、今月の通信は矯正治療中の”歯みがき”についてお話していきます。

「矯正中の歯磨きの仕方　5ステップ」 

①手持ちの普通の歯ブラシまたは電動歯ブラシでワイヤーや装置の正面からブラシを当てて磨いてください。

　 歯の表面に対して直角にブラシを当てます。

②次に歯ブラシを歯の表面に対して斜め45度から当てて下さい。装置の上と下45度の両方が必要です。

   これによって装置の上下のくぼみに溜まった汚れを落としていきます。

③次にワンタフトブラシという筆のようなブラシを使います。このブラシでワイヤーの真下を磨きます。

④さらに、このワンタフトブラシで奥歯装置と歯ぐきの間にもブラシを当てて綺麗にします。

   この部位は食べ物が溜まりやすく口臭の原因となりやすい部位です。

   したがって、この部位にワンタフトブラシを使用するだけで、口腔内の清潔感に雲泥 の差が付きます。

⑤フロスの習慣がある人はワイヤーが入るとフロスしたくて堪らないと思います。

   片方が薄くなっていてワイヤーの下をくぐらせやすくなっている特殊なフロスを使えばワイヤーが入っていてもフロスの使用が可能になります。

 

上記のブラッシングを矯正装置のない僕自身がしてみたところ、7～8分ほどかかりました。

矯正装置が付いている方々はさらに時間がかかるものと思いますが、頑張ってください。

少し集中力を欠いてしまいますが、食後、テレビや動画等を見ながらでもいいので、1本ずつ丁寧に磨いてください。

短時間よりも少しでも長い間磨いてもらえるとなおさらいいです。ブラッシング終了後、睡眠前まで水やお茶以外はとらないでください。

寝ている間はお口の中の菌が増殖するので食べ物のカスがあるとむし歯のリスクが跳ね上がります。

しっかり歯磨きをする習慣を身につけていきましょう！！

よこやま通信 No.167

 

喫煙すると、歯の表面に「ヤニ」がつきますよね？

 タバコにより、歯ぐきにも着色が起こります。 

  加えて、口腔・咽頭がんの発生率が3倍になるほか、味覚が鈍くなったり、口臭を悪化させたりします。1980年ごろより、喫煙者と非喫煙者で歯周病の進行具合に差があることが注目され始め、現在では喫煙は歯周病の大きなリスク要因であることもわかっています。また、最近では、子どもの虫歯発生率や歯内療法の予後も、親が喫煙者か非喫煙者かで左右されるとの報告もあります。

  タバコには4000種以上の化学物質が含まれ、そのうち40種類は発がん性物質といわれています。お口の中はタバコの煙が最初に体を通過する場所ですから、様々な悪影響を直に受けるのです。

タバコの三大有害物質は　「ニコチン」　「タール」　「一酸化炭素」　です。

  ニコチンは依存性が強く、禁煙しようと思ってもなかなかやめられないのは、これが原因です。

  タールはいわゆる「ヤニ」で、強い発がん性があります。タバコを吸っていると、住居の壁が黄ばんだりベタベタしたりするのは、タールのせいです。また、タバコは低い温度で不完全燃焼するため、一酸化炭素が発生します。

  一酸化炭素は、血液中のヘモグロビンと非常に強く結びつきます。普通ならヘモグロビンは酸素と結びついて、体中に酸素を運搬する働きがあるのですが、一酸化炭素と結びつくと、身体への酸素供給が妨げられます。その結果、タバコを吸う人特有の肌の老化が起こります。

  いわゆる「スモーカーズフェイス」はこれが原因です。

[スモーカーズフェイス]とは

・白髪

・目じりのしわ

・口周りのしわ

・歯・歯肉の着色、口臭

・口唇の乾燥、着色

ー喫煙は歯周病の大きなリスクとなるー

知らぬ間に歯周病が進行していることも・・・

  喫煙の歯周病への影響は、「かかりやすい」「気がつきにくい」「治りにくい」の3つです。

  まず、生体の本来の免疫機能が喫煙により妨げられるため、歯周病にかかりやすくなります。喫煙者は非喫煙者に比べて罹患率が高く、重度に進行した人の割合も高いことが知られています。

  また、ニコチンの血管収縮作用により炎症症状が隠され、歯周病が進行しても出血などの自覚症状が出にくくなります。そのため、発見が遅れてしまい、歯ぐきに赤みや腫れがそれほど目立たないのに、歯周組織の破壊が進んでいることもあります。

  さらに、いざ治療を始めても、喫煙者の歯ぐきは硬くて沈着物の除去が難しく、歯周組織の修復も阻害されているため、思うように治療効果が上がらないのです。