よこやま通信 NO.191

ナイトガードとは？

ナイトガードは歯ぎしり（ブラキシズム）やいびき、顎関節症、口腔粘膜疾患などの治療のほか、

口腔の不随意運動のある患者様や意識障害、経口挿管患者の歯や歯肉、気管挿管チューブの

保護など多くの目的で使用されています。

「保護床」「副子」「マウスピース」といった名称で呼ばれることもあります。

ナイトガードを装着したまま長時間口腔内に放置すると、ナイトガードに付着した細菌が繁殖し、

気管に垂れこむことで誤嚥性肺炎の原因となることがある事から、

清掃・消毒は口腔ケアの度に行う必要があります。

ナイトガード使用時の口腔ケア

まず、口腔ケア時にナイトガードを取り外し、粘膜に新たな傷がないか

などの口腔状態を確認します。また、ナイトガードを長時間使用すると摩耗や変形

が起こるため、破折・破損の有無を確認する必要があります。

ナイトガードの清掃方法

清掃方法は、流水下で軟らかい歯ブラシにて表面と内部の

ぬめりがなくなるまで磨きましょう。

この時、歯磨き剤を使用すると歯磨き剤に含まれる研磨剤により、ナイトガードが傷つき

この細かい傷に細菌が定着し繁殖する原因となるので使用しないようにしましょう。

清掃後は専用容器に義歯洗浄剤を入れ、浸漬させます。ナイトガードは熱可塑性の材料で

作製されていることが多く、熱湯などで変形するので、

煮沸消毒などは行ってはいけません。

ナイトガードの使用効果

口腔では各種疾患や治療の副作用などで、出血傾向が増悪し、歯肉から自然出血が

みられる場合があります。この様な場合、歯ブラシなどの機械的清掃が困難になる事も多くあります。

しかし、歯肉周囲の歯垢を除去しないでおくと、さらに歯肉炎が増悪し、出血を助長します。

ナイトガードは、その内面に出血薬や抗菌薬・消毒薬を填入することで、唾液による流出を防ぎ、

薬剤の停滞性をよくし、病変部にのみ長時間作用させる事ができ、同時に、出血している場合は

圧迫止血の効果も期待できます。また、自己免疫疾患などの難治性の口腔粘膜疾患に対し、

ステロイド軟膏を持続的に長時間作用させ症状を軽減することにも有効です。

リウマチなどの自己免疫疾患では、ステロイド薬の長時間使用を行うことがありますが、

口腔カンジダ症の出現に注意する必要があります。難治性の口腔カンジダ症に対して、

抗真菌薬をナイトガードによって口腔内に長時間作用させ治癒を促すこともあります。

                                         

よこやま通信 NO.190

副医院長のあきらです。

春が来ておりますね。

私はスギ花粉を患うておりますので、体調としてはあまり調子が上がらない季節ではありますが、

春は特に食として楽しめるものが出始めます。そう、「この季節といえば・・・」の山菜であります。

菜の花・ふきのとう・やまうど・こごみ、さらに暖かくなると、山菜の王様：タラの芽、

山菜の女王：こしあぶらなどでございます。この中でも、ふきのとう、こしあぶらは独特の

苦みがあり、天ぷらにしたらもう手が止まりません。‘‘おすすめ”です。もう好きすぎて、自分で

山菜を採りに行けないか悩んでおります。山菜を気軽に採っていい山はどこにあるんでしょうか？

不法侵入で捕まる訳にはいかないので、情報収集したところですが、もしお詳しい方

いらっしゃいましたら、是非教えて下さい。

　

～口腔内の悪玉細菌のお話し～

お口の中にトレポネーマ・デンティコーラという細菌が潜んで存在しています。

この細菌は歯周病菌の総師と言われる、ジンジバリス菌とタッグを組んで悪さをしている

歯周病菌、悪玉3兄弟の一員です。この細菌の歯周病菌としての仕事ぶりは、

ジンジバリス菌に比べると地味なので体に入り込んだとしても

「それほど凶悪ではないだろう。」と長らく思われていました。ところが近年、分子生物学の進歩

によってこのトレポネーマ菌の恐ろしい正体が徐々に明らかになってきています。

どうやらこの細菌は国内で増え続けている「アルツハイマー型認知症」に

関わっていることが分かってきたのです。

細菌学者の野口英世博士が梅毒患者の脳内で発見した梅毒トレポネーマ菌。

これはトレポネーマ・デンティコーラと同属で脳の神経障害を引き起こす

恐ろしい細菌です。実は歯周病菌のトレポネーマ菌も、高齢者の脳内に入り込み悪さをしている

ことが分かってきました。国内約3600万人の高齢者のうち、17％近くが認知症を患い、

その過半数がアルツハイマー型認知症だと言われています。

このアルツハイマー型認知症の人の脳に、ジンジバリス菌とともに

高率で見つかったのがトレポネーマ属だそうです。アルツハイマー型認知症

を患っていない人に比べ、非常に高い検出率が確認されました。

口腔内由来のトレポネーマ属が脳にどのような悪さをしているかは未だ不明です。

しかし、ジンジバリス菌の悪行は明らかになっておりまして、脳内に感染すると

炎症物質が放出され、アミロイドβ（老廃物）が沈着し、これがアミロイドプラークとなり脳を

委縮させるそうです。まさにその現場から高頻度でトレポネーマ菌が見つかっています。

アルツハイマー型認知症を減らすには、やつらの棲家である歯周ポケットを歯科で

掃除し、やつらを追い出すことが重要です。

つまり超高齢社会の最重要課題は、「歯周予防と治療」なのです。

                                     

よこやま通信 No.189

　　栄養のおはなし

　近年、糖尿病をはじめとする、慢性疾患と口腔の関連や、口腔機能低下症の問題もあり、歯科においても、「栄養」の視点からみた指導や、管理栄養士との連携の必要性が求められています。

　歯科治療は、咀嚼機能の改善を目的としていますが、それだけではなく、摂食機能全体の改善、栄養状態の改善にも目を向けなければいけません。歯科も栄養も患者さんがおいしく食べて元気に生活することを支える、という点では共通しています。

　お口の中の状態によって、単一食品に偏ったり、咬まないで食べられる食品を選んだりして、食事のバランスが崩れている患者さんも多く、それがまた、お口の中の病気や機能に悪影響を及ぼしていることもあります。

　歯科では、「歯を守ることで栄養をしっかりと摂れ、生活機能を維持する」

　　　　　　「栄養を通して生活機能に働きかけ、口腔状態の改善を図る」

　また、小児には、これに加えて、「成長」という3つの視点でサポートしていきます。 

　　　　　　

　　高齢者の栄養

　高齢者は、全身の病気を持っている人が多いです。糖尿病や腎臓病などを有している患者さんには、摂取するカロリーや、タンパク質の量のコントロールなど、病態に合った栄養管理が必要となる場合があります。高齢者にとって必要な食事は、「老化現象以上に身体の機能を落とさないような食事」です。

　大事なのは、タンパク質とエネルギーをしっかり摂取することです。高齢になると、活動量の低下や病気、治療の影響など、加齢による様々な要因が重なり、食欲不振が起きることがあります。

　感覚機能の低下により、味覚・嗅覚が低下し、おいしいと感じにくくなったり、健康のための食生活のイメージで、本当はもっと食べたいのに、脂っこいものや、味の濃いものを避けたり、肉より魚がいい、腹八分目がいい、というような思い込みで、食事量が制限されてしまう場合があります。それ以外にも、入歯や咬む力の低下など、お口の中の問題、嚥下障害、認知機能の低下などが、食事量の減少に関係してきます。

　　低栄養になるとどんな影響があるのか

　低栄養と診断されると、多くの代謝機能に異常をきたし、低栄養でない人と比べて、明らかに生命予後が短くなります。また、低栄養によって、感染リスクが高まります。フレイル(身体が加齢によって衰えて虚弱になっている状態)や、サルコぺニア(老化による筋肉量の減少)になりやすくなります。

　そうならないためにも、1日3食、タンパク質中心のバランスの良い食事が大事です。

　　・野菜は毎食2皿以上とる

　　・1日3食、時間を決めて食べる

　　・タンパク質のおかずを毎食食べる

　　・塩分の量に注意する

　　・ごはんの量を増やす、おやつの時に牛乳を飲む

　　・油料理を1日1回はとる

　などを目標に、食事を見直してみてください。

　　　　　　

よこやま通信 No.188

医院長の穣です．今年の冬も寒い冬ですね．

県北では積雪量も多いようで、この時期の雪景色を楽しみにしている私としては大変うれしいのですが、今年もウインタースポーツを楽しんでよいのかどうか大変悩ましく、とりあえずはYouTubeでバーチャルスノーボードとバーチャル日帰り温泉を楽しんでおります。

昨年末で２年が経過したコロナ禍ですが、年明けから報道される感染者数は相変わらず多く、これだけ見ると心配しかないですが、ここは冷静に今までの経験を踏まえて、重症者数との関係を注視して、これらの報道の内容はむしろ、我々が行動規範を決定するための情報としてうまく利用するのが望ましいのかなと愚考いたします．皆で協力して基本的感染対策を万全にし、コロナウイルスを警戒しながらも、せっかくなので今年の冬を楽しみながら、この災禍を乗り越えていけたら良いですね．

マグネットデンチャー（磁性アタッチメント義歯）は、磁石の引き合う力によって入れ歯を安定させようする入れ歯のことです。今までは保険適応外であったため、当院でも１ヶ所につき装着には5万円＋消費税でご負担をお願いしておりました。治療法自体が新しいものではないのですが、保険適応になったということは患者の皆様にとって大きなメリットではないかと考え、今月号の紙面をお借りしてご報告させて頂きます。

マグネットデンチャーの構造は、歯の根っこ（歯根）には、キーパーと呼ばれる磁石とくっつきやすい金属を埋め込み、入れ歯の中に組み込んだ磁石がくっついて、入れ歯が外れにくくなります。

入れ歯が安定しない方で、歯根を抜かずに置いてあるケースが適応症例です。ただ、歯根を残すと、歯根周囲の歯茎が腫れやすくなることや、動揺がある歯根が引っ張り出されてしまい入れ歯がかえって合いにくくなってしまうことがあります。磁石を使って、義歯を安定させるのが良いか、歯茎の腫れや、歯根の位置の変化がない方が良いか、の診断と相談は最低限必要になります。当院での治療上、義歯によってリハビリが必要な患者の皆様に有効な選択肢の一つとしてご提案出来ればと準備しております。

 MRI検査は磁気を使う検査のため、MRI検査は可能ですが、キーパーと呼ばれる金属により、その周囲の画像は乱れます（これは実際のところ、そもそも口の中の他の金属でも起こることなのですが・・・）。MRI検査を受ける際には撮影担当の方に磁石を使用した入れ歯を装着していることと、撮影の時は、入れ歯を外さないといけないことをお伝えいただけると幸いです（装着したままだと、入れ歯の磁石の吸着効果が消失する可能性があります）。

 総入れ歯に近い大きい入れ歯を使用されている方や一番奥の歯の支えがない部分入れ歯を使用されている方にとっては、磁石の効果で、入れ歯が少しでも外れにくくなってくれますし、このような治療が保険適応になるメリットは大きいと考えています

マグネットデンチャーについてご興味を持たれた方は、遠慮なくご相談ください。

本年も横山歯科・矯正歯科医院をご愛顧のほどよろしくお願いいたします。

よこやま通信 No.187

HAPPY NEW YEAR

あけましておめでとうございます。

今年も1年、患者様が良い年でありますように、スタッフ一同お祈り申し上げます。

  本年もよろしくお願いいたします。

  スタッフ全員の今年の抱負を載せていますのでご覧ください。

2022年　抱負

明けましておめでとうございます。院長の穣です。

本年は、年明け早々に医院の改修工事に着手いたします。

新しい治療ユニットを導入し、患者の皆様により快適な治療空間を提供します。

「ウィズコロナも快適に」を目標にスタッフ一同精進致します。

本年もどうぞよろしくお願いいたします。　　院長

オミクロンにも負けないように、オンラインでしっかり学び、治療に生かしていきたいと思います。　Dr.玲

明けましておめでとうございます。本年も宜しくお願い致します。

これからも感染対策を徹底し、わかりやすい説明をしていきたいと思います。　Dr.暁

2022　ゆっくりと心と体のリハビリに取り組みたいと思っています。

今年も良い年になりますように。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　スタッフY

しっかりスケジュールを立て、早め早めの行動を心がける。　　　スタッフU

‘‘行雲流水‘‘　　　　スタッフK

健康第一！　穏やかに過ごすこと　　　スタッフY

毎日笑顔で頑張ります。　　　スタッフE

ポジティブに頑張っていきたいです！　　　スタッフO

また一年、健康で元気に過ごしたいです。　　　スタッフY

「一日一歩」　日々成長できるように頑張ります。　　　スタッフK

公私ともに充実した一年にしたいです！　　　スタッフY

健康第一　無事に一年明るく過ごせますように。　　　スタッフM

バランス良い食事を心がけ、適度な運動を毎日頑張っていきたいです。　　　スタッフH

よこやま通信 No.186

　

　師走の候、何かと気忙しい日々ですが、皆様お元気でいらっしゃいますか。

矯正担当の暁です。今年一年もコロナ禍にて旅行や外食等控えざるをえなかったものと存じます。

　しかしながら、ここ最近は感染が減少し、社会活動が少しずつ回復してきているよう気がします。感染対策を徹底し、少しずつ街にも出ていこうと思います。

　



　さて、12月の通信は、よく質問を受けますマウスピース（見えない）矯正についてです。

　

  マウスピース矯正治療は、大きく2期に分けられていて、１期は幼児から学童期に用いられるものと、2期目は永久歯萌出後の治療になります。

  1期での治療は軽度の上顎あるいは下顎前突（出歯や受け口）に適応されます。ほぼ既製品のマウスピースを用いることが多く特に夜間睡眠時等に使用します。主に口周りの筋肉や舌の位置および顎の位置などの矯正治療を主として、悪い癖やなどを取り除いていくといった治療となります。この治療を経て本格的な矯正治療に移行される患者様は多いと思います。

　次いで、2期の治療では、永久歯のガタガタ歯並びに対して直接的に歯を動かしていきます。その治療の流れとしては、まず歯列模型を作成し、その模型上で歯を徐々に移動させ、都度透明な樹脂シートによりマウスピースを作っていくという流れになります。個々に作成されたマウスピースを24時間装着（食事、歯磨き時は除く）し続けます。2週間ほどで新しいマウスピースに交換し、装着し続けてください。

　今回は、マウスピース矯正のについてお話ししました。1期、2期いずれの治療においても患者様の歯並びの程度により使用できる装置は変わってきます。当医院ではマウスピースが適応されるケースはかみ合わせのずれや、歯のガタガタの状態が軽度の患者様です。患者様自身が軽度と思われていても実際確認し、診査分析してみるとマウスピース矯正は不適応と診断することも多いです。まずは、一度矯正歯科医に相談し、診てもらうようにしましょう。

　日ごとに寒さが厳しくなっておりますので、くれぐれもご自愛ください。それでは、失礼します。　　

　　　

よこやま通信 No.185

その歯痛は副鼻腔炎（ふくびくうえん）かもしれません

歯に痛みがある場合、虫歯や歯周病、その他のお口の中に問題があると思われるかもしれません。

しかし、歯の痛みの原因はお口の中の問題によるものではなく、本当の問題は「副鼻腔炎」かもしれません。

副鼻腔は、目や頬骨の後ろ、額に位置する4つの空洞の部分です。副鼻腔は、吸いこんで体内に入る空気を湿らせ、温める役割があります。

また、副鼻腔内にある粘膜や繊毛と呼ばれる小さな毛が、空気・粘膜からバクテリアやウイルスを濾過して肺に入るのを防ぐ働きをしています。しかし、副鼻腔内の粘膜が炎症を起こすと、内側に膿を含んだ鼻水が溜まり、粘膜が腫れて頬や両目の痛み、頭痛を引き起こします。これが副鼻腔炎です。

社会福祉法人　恩賜財団済生会　副鼻腔炎　　https://www.saiseikai.or.jp/medical/disease/sinusitis/

そして、副鼻腔炎はしばしば上顎の歯の痛みにつながります。

これは特に頬骨の後ろ、鼻の両側にある上顎洞（じょうがくどう）が関係しています。上顎洞には上顎の歯の根が入り込んでいることが多く、副鼻腔炎になると副鼻腔内が腫れて上顎の歯の付け根に圧力がかかり、痛みが発生するのです。

通常の歯痛と副鼻腔炎による歯痛の違いは？

虫歯や歯に関連する痛みは通常、硬い食べ物を噛んだり、あたたかい物、冷たい物、甘い物を食べたりするときに特定の歯に鋭い痛みや知覚過敏の症状が出ます。

一方、副鼻腔炎が原因で歯が痛む場合は、複数の歯、特に大臼歯（奥歯）に痛みを感じます。前歯に痛みがある場合は、副鼻腔炎が原因であることはほぼありません。

その他、副鼻腔炎になると歯の痛み以外にも以下のような症状がみられます。

・目の周りや額の圧迫感、圧痛

・嫌な臭いが鼻や口の中からする

・濃く青みがかった粘りのある鼻水が出る

・頭を動かしたり、立ち上がる、または横になるなどの動作をするときに頭痛がする

・耳の痛みがある

・のどの痛みがある

虫歯が原因で起こる痛み「歯性上顎洞炎（しせいじょうがくどうえん）」

虫歯が原因で副鼻腔炎になることもあります。

奥歯の根の部分が上顎洞に入り込んでいることがあるため、奥歯が虫歯になり、根の先に膿ができると細菌が上顎洞に入ってしまうことで引き起こされます。

上顎洞炎の10～30％は歯が原因で発生しており「歯性上顎洞炎」と呼ばれます。以前の研究では、この割合は約10％と推定されていましたが、CTスキャンなどの画像処理の進歩により歯からの感染によるものが一般的であることが明らかになりました。

この歯が原因の上顎洞炎の人は、抗生物質や炎症を抑える薬で痛みを抑え、虫歯の治療が必要になります。

よこやま通信 No.184

　副医院長の玲です。お彼岸も過ぎて、少しは涼しくなって参りましたでしょうか。

　我が家は、今年の春から息子の畑が欲しいという要望を叶えるため、ベランダのプランターで野菜栽培を始めました。ホームセンターで色々な野菜の苗を買い、育ててみました。

　ミニトマトはとてもよく育ってくれて、たくさんの実が取れました。オクラと小玉スイカの苗はあまり育たず、枯れてしまいました。あと、ナスを育てていましたが、よく成長はするものの、花が咲いては落ちてしまい、実になることがありませんでした。ところが彼岸を過ぎる頃から、突然、花が落ちなくなり、実が成り出しました。秋ナスの実ができてくれれば、嬉しい限りです。このように、息子の要望だったはずの畑作りが、今や私の趣味となってしまっています。自分で育てた野菜はやはりおいしく感じます。コロナ禍でお出かけできないので、お家で野菜栽培をしてみるのも楽しいですよ

　お口の機能低下と認知機能の低下～お口が弱ると認知機能も弱る？～

　近年、お口の健康が認知症に関係する可能性が報告されています。

　しかし、お口が具体的にどうなると認知機能が低下してしまうのかはわかっていませんでした。そこで日本人の高齢者を対象に、お口の健康と軽度認知障害の関係を調べる研究が行われました。

　認知機能に問題のない13，594人の高齢者を6年間追跡し、「認知機能の低下があったか」「お口の機能の低下があったか」を調査しました。

　認知機能の低下の質問は、

　　○周りの人から「いつも同じことを聞く」と言われるか

　　○自分で電話番号を調べて電話をかけることをしているか

　　○今日の日付がわからないときがあるか

　

　お口の機能低下の質問は、

　　○お茶や汁物でむせることがあるか（嚥下機能）

　　○半年前に比べて硬いものが食べにくくなったか（咀嚼機能）

　　○お口の渇きが気になるか（口腔乾燥感）

　　○歯が20本以上あるか（残っている歯の本数）

その結果が下のグラフです。

☆男性：嚥下機能が低下していない人のうち、25.6％に認知機能の低下

　　　　 　嚥下機能が低下している人のうち、35.2％に認知機能の低下

★女性：嚥下機能が低下していない人のうち、24.1％に認知機能の低下

　　　　　嚥下機能が低下している人のうち、31.5％に認知機能の低下

　咀嚼機能が低下している人、口腔乾燥感がある人、残っている歯の本数が少ない人も認知機能が低下している割合が高くなっていました。

　お口の機能が低下すると、食事がしにくくなるため栄養不足になりがちです。また、残っている歯が少ないと、人に顔を見せるのが億劫になり、外出や交流が減っていきます。そうしたことが、認知機能の低下につながると考えられます。

　　・虫歯や歯周病を予防・治療する

　　・人と話す

　　・よく噛んで食べる

　　・お口の体操をする　など

お口の健康を保つことが、認知機能低下の予防につながりますよ！！

 　

よこやま通信 No.183

　歯磨剤について

　ブラッシング時に歯磨剤を使わない方や液体ハミガキを使っている方、フッ化物が配合されていない歯磨剤を使っている方などさまざまです。

　歯磨剤自体に抵抗のある方、研磨剤（清掃剤）や発泡剤を気にする方、昔使わないように言われてそれを守り続けている方もいるかもしれません。

　清掃剤については、プラーク（汚れ）やステイン（着色）などを落としやすくするため、含まれていないと歯が着色しやすくなりますし、通常の軽い力でブラッシングしていれば問題ありません。むしろ、研磨性にはブラッシング圧や歯ブラシの毛の硬さの方が影響します。

　現在、購入可能な歯磨剤には、その基本成分である清掃剤（研磨剤）が配合されたペーストタイプ（練状）、清掃剤が配合されていないジェルタイプ（液状）、フォームタイプ（泡状）などがあります。

　


ライオン歯科材株式会社　https://www.lion-dent.com/client/

　ペーストタイプは、種類や販売量の多いもっとも一般的な歯磨剤で、フッ化物イオン濃度も100～1500ppmまでと、さまざまなものがあります。その中には清掃剤の少ないものも販売されていますが、どうしても研磨成分が気になる場合には清掃剤が無配合のジェルタイプやフォームタイプを選択します。

　フォームタイプは、ほとんどが空気による泡なので、同体積のペーストタイプやジェルタイプと比較してフッ化物の量が少ないことから、1000ppmのものは6歳未満であっても使用できます（1500ppmのものは成人や高齢者に使用）。また、洗口ができず、介助が必要な要支援、要介護者や障害者への応用にも適しています。

　たまたま使用している製品にフッ化物が入っていないのであれば、味や効能・効果の好みを聞いたうえで、医院でもフッ化物配合の歯磨剤を紹介します。

　また、フッ化物配合歯磨剤を使っている場合、その濃度を確認されたことはありますか？

　2017年3月に、フッ化物イオン濃度（フッ素濃度）の上限を1500ppmとする高濃度フッ化配合歯磨剤の医薬部外品としての市販が厚生労働省により認められました。

　フッ化物配合歯磨剤のう蝕（虫歯）予防効果は、第一にフッ化物イオン濃度に依存しています。

　1000ppm以上のフッ化物イオン濃度では500ppm高くなるごとにう蝕予防効果が6％上昇することが知られています。また、500ppm未満のフッ化物配合歯磨剤ではう蝕予防の有効性が明らかにされていません。

　これまで報告された知見に基づく年齢別に推奨されるフッ化物イオン濃度と使用量を示します。

よこやま通信 No.182

　盛夏の候、皆様にはウイズコロナもものともせず横山歯科・矯正歯科医院をご活用いただき心から深謝いたします。

　今年の夏も正に身にこたえるような暑さになりました。まずはとにかく熱中症対策に十分にご配慮いただきたく存じます。

　総務省によりますと、2020年の8月は熱中症による救急搬送者の数はコロナ禍による影響もあったのか、例年に比べると２０００人程少なかったとの報告がありました。因みに熱中症による救急搬送者の数は8月10日から23日までの二週間が、前後の週と比べてほぼ倍増しておりましたので、同期間を熱中症対策強化期間としてご注意いただけるとより効果的かと思われます。昨年のデータも参考にしながら、より効率の良い対策で、少しでも負担が減らせると良いですね。新型コロナウイルスに関しては、一日も早い集団免疫の獲得のため、我々個々ができることはぜひ積極的に協力していきたいですね。

　この夏の楽しみといえばやはり‘‘オリパラ‘‘ですね。そもそもチケット争奪戦から早々に撤退していた私といたしましては例年通りで、TVで連日の熱戦を家族皆で楽しく観戦させていただいております。地上波とBSとインターネットを通じてたくさんの競技を観戦できるようになっていて改めて通信技術の進歩にも脱帽しっぱなしです。あくまで私個人の私見ではございますが、何となく外へ出かけてもストレスが解消しにくい今年の夏休みに、オリパラを観戦する楽しみがあって本当に良かったなと思っております。後半のパラリンピックの観戦もとても楽しみです。　

　　 　　　

今号はあえて基本に立ち戻るをテーマに歯周病の考え方について取り上げたいと思います。

大切なのはセルフケアとプロフェッショナルケア

　歯周病の原因は、歯に付着した細菌の塊である『歯垢』であり、歯垢を取り除かなければ、歯周病の進行を食い止めることは出来ません。そこで、治療では、大元の原因である歯垢や歯石を取り除く『歯周基本治療』が主体になります。

　これは、患者さん自身がおこなう『セルフ・ケア（歯磨き）』と、歯科医院でおこなう専門的な『プロフェッショナル・ケア』がどちらも大変重要で治療の結果を左右する重要な要素になっています。ただし、歯周病を悪化させる原因は歯垢だけでなく、喫煙や糖尿病などいろいろあります。

　プロフェッショナル・ケアを中心に、歯周病の原因を一つひとつ取り除く治療全体が、『歯周基本治療』です。歯周基本治療は、軽度の歯肉炎の段階でも、中等度以上、あるいは重症に進行している人にも共通する治療です。歯肉炎や軽い歯周病なら汚れ（歯垢、歯石）を取り除くプロフェッショナル・ケアを主体とした『歯周基本治療』だけで治ることもあります。

　一方、歯肉の奥に溜まった汚れが歯周基本治療だけでは、取り除けない場合は、基本治療に加えて『歯周外科治療』を行うのが望ましいです。最近ではレーザーを併用して実施することで以前に比べると侵襲が少なく治療成績も向上しております。

　個々人様の歯周病の状態に合わせた治療後、再検査で改善が確認できたら、メインテナンス（定期的に清掃と検査）、治ってなければ再度治療というように、治るまで治療と検査が必要になります。

　患者の皆様の中には『治る』という状態は、もう医院に来院しなくて良い状態だと思われている方もおられますが、正直なところ、歯周病に関してはあくまでもメンテナンスを通じて寛解維持を継続出来ている状態が、強いて言えば『治っている状態』ですから、少なくともメンテナンスでの来院は病状安定後も必須となります。メンテナンスが中断となりますと、寛解維持が困難になりますので歯周病は治療前の状態に戻ってしまいます。このメンテナンスの期間は個々人様によって変わります。できれば担当医、担当スタッフと相談の上決定したメンテナンス期間は順守していただくことも大切です。是非ともこれを機に歯周病の特徴をご理解頂き、病状の維持安定にぜひ当院をご活用いただけると幸いです。