よこやま通信No.171

 

「コロナウイルス」について

①  これまでに、人に感染する「コロナウイルス」は7種類見つかっており、その中の1つが昨年の12月以降、問題となっている

  新型コロナウイルス（COVID- 19）です。

  このうち4種類のウイルスは、一般の風邪の原因の10～15％を占め、（流行期は35％）多くは軽症です。

  残りの2種類は、2002年に発生した  「SARS（重症急性呼吸器症候群）」や、2012年以降に発生している、「MERS(中東呼吸器症候群）」です。

  コロナウイルスは、あらゆる動物に感染しますが、種類の違うほかの動物に感染することは稀です。

    また、アルコール消毒で感染力を失います。

②  新型コロナウイルスの遺伝子配列が、コウモリ由来のSARSのコロナウイルスに近いため、コウモリが起源となった可能性が考えられます。

③  感染様式は、飛沫感染と接触感染の2つが考えられます。

④  環境中における新型コロナウイルスの残存期間は、エアロゾルでは3時間、プラスチックやステンレスの表面では72時間まで、

  銅の表面では4時間以降、段ボールの表面では24時間以降、ウイルスの生存が確認されませんでした。

    他のコロナウイルスは20度程度の室温で、プラスチック上でSARS-CoVでは6～9日、MERS-CoV48時間以上とする研究があります。

  インフルエンザウイルスAの残存期間は数時間程度であり、新型コロナウイルスについても、インフルエンザウイルスと比較して残存期間が長い可能性が

  あります。

⑤  新型コロナウイルスに有効な界面活性剤

  新型コロナウイルスの感染拡大に対応し、職場や家庭におけるアルコール以外の消毒方法の選択肢を増やすため、経済産業省から要請された機関が消毒法の有効性評価を行いました。

  検証試験1回目の結果として、住宅・家具用洗剤等に使われる計5種類の界面活性剤が新型コロナウイルスに対して有効であるとわかりました。

・直鎖アルキルベンゼンスルホン酸ナトリウム（0.1％以上）

・アルキルグリコシド（0.1％以上）

・アルキルアミンオキシド（0.05％以上）

・塩化ベンザルコニウム（0.05％以上）

・ポリオキシエチレンアルキルエーテル（0.2％以上）

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具体的な製品例

台所洗剤・・・キュキュット、ジョイ、チャーミー、ママレモンなど

住宅・家具用・・・かんたんマイペット、マジックリン（各種）、ルック（各種）、スクラビングバブル（各種）など

☆身近なものの消毒には、台所周り用、家具用、お風呂用、トイレ用など、用途に合った「住宅・家具用洗剤」を使いましょう。

☆安全に使用するため、製品に記載された使用方法に従い、使用上の注意を守って正しく使いましょう。

☆手指、皮膚には使用しないでください。 

　　　台所用洗剤使用時の注意

・スプレーボトルでの噴霧は行わないでください

・作り置きは効果がなくなるので、その都度使い切って下さい

・プラスチック部分を拭いた場合、そのまま放置すると傷むことがあるので必ずすぐに水拭きしてください

・塗装面や水が染み込む場所や材質には使わないでください

出典：経済産業省「新型コロナウイルス　ご家庭にある洗剤を使って身近な物の消毒をしましょう」<https://www.meti.go.jp/covid-19/pdf/0522_poster.pdf>

よこやま通信 No.170

盛夏の候、皆様にはWithコロナもものともせず、

横山歯科・矯正歯科医院をご利用いただき心から深謝いたします。

徐々に日常が戻ってきているように思われます。それに合わせて暑さが身にこたえる季節となりましたが継続してみんなで協力してコロナ禍の終息を目指していきたいですね。

次の夏はオリンピックをぜひ観戦したいです。

このひと月ほどの間で、ご来院頂いている皆様方のお口の中にヘルペスを疑わせる所見を目にする機会が増えているように思います。疲れるとヘルペスという水泡が唇にできるという現象は、通常は宿主の危機が生じると再活性化し、他の宿主を求めて体外に放出されるという現象の1つです。人のヘルペスウイルスは8種類知られていますが、この中でも労働による疲労にはヒトヘルペスウイルス6（HHV-6）が良く反応し、基礎疾患がある場合の疲労にはHHV-7が反応することを東京慈恵会医科大学の近藤一博先生の研究グループが報告されました。このことは逆に疲労によるヘルペスウイルス再活性化のメカニズムを解析すれば疲労の分子メカニズムを解明することが可能になることを示しています。HHV-6の再活性化機構を詳細に検討することで疲労因子を同定することが可能となりました。この因子は、マウスに不眠や水泳などによる疲労を与えると様々な臓器で発現が亢進することと、この因子を遺伝子導入によって発現を誘導するとマウスの自発運動量が低下することから疲労という現象の中心的な働きをする因子であることがわかりました。

またこの因子の働きを抑制する因子も疲労負荷によって発現が亢進することがわかり、この研究が疲労のメカニズムの解明や疲労回復法の開発を可能にするものと考えられます。

疲労によって再活性化するHHV-6は脳内に潜伏感染するという性質が挙げられます。実際に赤ちゃんの頃に多くの人が突発性発疹という40℃近い発熱と発疹を伴う感染症になりますが、この突発性発疹の原因がHVV-6なので我々の頭の中にはすでに潜伏感染しているということになります。さらにこのHVV-6の再活性化時に発現が誘導される潜伏感染遺伝子タンパクSITH-1は発見されました。併せてこのSITH-1に対する抗体がうつ病などの気分障害者で特別に検出されることやSITH-1を脳内で発現させたマウスが気分障害者同様の行動異常を示すことが見いだされ、疲労によるHHV-6の再活性化がうつ病などを引き起こす可能性が示されました。まさに心の風邪と言われているうつ病はだれが発症してもおかしくないということです。

 
我々はコロナ禍のストレスを感じながらも毎日行わなければならない仕事や日常生活の営みを止めてしまうわけにはいかないので平時以上に疲労するのは避けられません。このような状況下だからこそあえてちょっとした違和感を見逃さないでいただきたいです。

今の状況をどう感じ取るかは決して周りと比べないで、他人に迷惑をかけない範囲で自分の心と体の安心を確保していただくことも大切だと思います。

よこやま通信 No.169

今回のよこやま通信は、

「根面う蝕（歯の根っこの虫歯）」

について書いていきます。

☆長くなった歯の根元は、虫歯になりやすい☆

　歯の内部は、象牙質でできていますが、歯ぐきから見えている歯の白い部分はさらにエナメル質で覆われています。

歯ぐきが下がると、クリーム色の根元が見えてきます。これが象牙質です。

酸に溶けにくい硬いエナメル質で守られている歯の頭の部分と違い、歯の根元部分は、象牙質がむき出しなのです。

象牙質はエナメル質よりも酸に溶けやすいため、虫歯になりやすいだけでなく、虫歯の進行も速いのです。

☆高齢になると根面う蝕になりやすい☆

　お年を重ねると、何らかの薬を服用されている方が徐々に増えてきます。

薬のせいだけではありませんが、唾液が少なくなる副作用がある薬も多く、ご高齢になるとお口が渇く方は多くいらっしゃいます。

　唾液には、虫歯から歯を守る作用があります。

そのため、お口が渇き、唾液が少なくなると、これまで歯の根元にむし歯ができなかった方でも虫歯が多発したり、急激に進行したりすることがあるので、注意が必要です。

☆根面う蝕予防のためのセルフケア☆

　歯の根元の虫歯の予防には、まずフッ素入り歯磨き剤を使って、歯と根元の部分のプラーク（歯垢）をしっかり落としましょう。

ただし、歯の根元の部分は軟らかいため力を入れ過ぎると削れることがあります。

ゴシゴシと力を入れ過ぎないように注意し、歯ブラシは小刻み（5～10㎜程度）に動かすようにしましょう。

歯と歯の間の清掃には、歯間ブラシを使うと効果的です。

よこやま通信 No.168

  矯正担当の暁です。

☔　梅雨の季節ですね、皆様いかがお過ごしでしょうか？　☔

  私事ですが、直近では、緊急事態宣言の解除でようやく末っ子のこども園が再開しました。

  これから社会がどうなっていくか、根本的には楽しむことを忘れず、多方面の分野を注視していきたいと思います。                                                                                                                                                         

さて、皆さまおうち時間が増えたものとこちらが勝手に想像しまして、

時間をかけてより良い歯みがきをしていただきたいと思い、今月の通信は矯正治療中の”歯みがき”についてお話していきます。

「矯正中の歯磨きの仕方　5ステップ」 

①手持ちの普通の歯ブラシまたは電動歯ブラシでワイヤーや装置の正面からブラシを当てて磨いてください。

　 歯の表面に対して直角にブラシを当てます。

②次に歯ブラシを歯の表面に対して斜め45度から当てて下さい。装置の上と下45度の両方が必要です。

   これによって装置の上下のくぼみに溜まった汚れを落としていきます。

③次にワンタフトブラシという筆のようなブラシを使います。このブラシでワイヤーの真下を磨きます。

④さらに、このワンタフトブラシで奥歯装置と歯ぐきの間にもブラシを当てて綺麗にします。

   この部位は食べ物が溜まりやすく口臭の原因となりやすい部位です。

   したがって、この部位にワンタフトブラシを使用するだけで、口腔内の清潔感に雲泥 の差が付きます。

⑤フロスの習慣がある人はワイヤーが入るとフロスしたくて堪らないと思います。

   片方が薄くなっていてワイヤーの下をくぐらせやすくなっている特殊なフロスを使えばワイヤーが入っていてもフロスの使用が可能になります。

 

上記のブラッシングを矯正装置のない僕自身がしてみたところ、7～8分ほどかかりました。

矯正装置が付いている方々はさらに時間がかかるものと思いますが、頑張ってください。

少し集中力を欠いてしまいますが、食後、テレビや動画等を見ながらでもいいので、1本ずつ丁寧に磨いてください。

短時間よりも少しでも長い間磨いてもらえるとなおさらいいです。ブラッシング終了後、睡眠前まで水やお茶以外はとらないでください。

寝ている間はお口の中の菌が増殖するので食べ物のカスがあるとむし歯のリスクが跳ね上がります。

しっかり歯磨きをする習慣を身につけていきましょう！！

よこやま通信 No.167

 

喫煙すると、歯の表面に「ヤニ」がつきますよね？

 タバコにより、歯ぐきにも着色が起こります。 

  加えて、口腔・咽頭がんの発生率が3倍になるほか、味覚が鈍くなったり、口臭を悪化させたりします。1980年ごろより、喫煙者と非喫煙者で歯周病の進行具合に差があることが注目され始め、現在では喫煙は歯周病の大きなリスク要因であることもわかっています。また、最近では、子どもの虫歯発生率や歯内療法の予後も、親が喫煙者か非喫煙者かで左右されるとの報告もあります。

  タバコには4000種以上の化学物質が含まれ、そのうち40種類は発がん性物質といわれています。お口の中はタバコの煙が最初に体を通過する場所ですから、様々な悪影響を直に受けるのです。

タバコの三大有害物質は　「ニコチン」　「タール」　「一酸化炭素」　です。

  ニコチンは依存性が強く、禁煙しようと思ってもなかなかやめられないのは、これが原因です。

  タールはいわゆる「ヤニ」で、強い発がん性があります。タバコを吸っていると、住居の壁が黄ばんだりベタベタしたりするのは、タールのせいです。また、タバコは低い温度で不完全燃焼するため、一酸化炭素が発生します。

  一酸化炭素は、血液中のヘモグロビンと非常に強く結びつきます。普通ならヘモグロビンは酸素と結びついて、体中に酸素を運搬する働きがあるのですが、一酸化炭素と結びつくと、身体への酸素供給が妨げられます。その結果、タバコを吸う人特有の肌の老化が起こります。

  いわゆる「スモーカーズフェイス」はこれが原因です。

[スモーカーズフェイス]とは

・白髪

・目じりのしわ

・口周りのしわ

・歯・歯肉の着色、口臭

・口唇の乾燥、着色

ー喫煙は歯周病の大きなリスクとなるー

知らぬ間に歯周病が進行していることも・・・

  喫煙の歯周病への影響は、「かかりやすい」「気がつきにくい」「治りにくい」の3つです。

  まず、生体の本来の免疫機能が喫煙により妨げられるため、歯周病にかかりやすくなります。喫煙者は非喫煙者に比べて罹患率が高く、重度に進行した人の割合も高いことが知られています。

  また、ニコチンの血管収縮作用により炎症症状が隠され、歯周病が進行しても出血などの自覚症状が出にくくなります。そのため、発見が遅れてしまい、歯ぐきに赤みや腫れがそれほど目立たないのに、歯周組織の破壊が進んでいることもあります。

  さらに、いざ治療を始めても、喫煙者の歯ぐきは硬くて沈着物の除去が難しく、歯周組織の修復も阻害されているため、思うように治療効果が上がらないのです。

よこやま通信 No.166

副医院長のあきらです。

私事ではございますが、３月に長男がこども園を卒園しました。

毎日園に送って行っていたのですが、それが無くちょっと寂しさを感じております。

ですが、家に帰れば春休み全開状態で、部屋中おもちゃは散らかりっぱなし、

DVDや録画のアニメなどを見ては、興奮して暴れまわっておりまして、言うことを聞かずじまいでございます。

園で保育していただけることのありがたさを痛感しているところであります。

コロナのことがありますので、無事に小学校の始業が行われるか、不安はありますが、

なるべく早く学校でしっかりと教育していただきたいなあ～

伊達の殿様は口腔がんの歴史的サンプル！！

虫歯や歯周病といった、お口のトラブルは現代人の悩みの種。

しかしそれは、近現代に始まったことではなく、大昔の人たちの同様でした。

「正徳元年。綱宗公、春よりご気分が優れず歯ぐきの痛みを訴える。食細り、日に日に痩せ訴えること甚だしく。。。」

『雄山公冶家記録巻え下』より

口腔がんは、そう、口の中にできるがんのことですが、日本では江戸時代に発見されていて、しかも患者はあの有名な伊達正宗の孫、

第三代仙台藩の伊達綱宗でした。

綱宗公は、正徳元年（1711年）に71歳で亡くなっており、その死因は歯ぐきのがんであったと推定されています。

この綱宗公の遺骨の頭蓋骨にがん病状の痕跡が良好な状態で残ったので、多くの学問的知見を享受することが出来ました。

日本の土壌は火山性の土壌で酸性が強いので、埋葬された人骨はかなり短期間でボロボロになって、土に還ってしまうのです。

そのため、がんや腫瘍の痕跡を捉えることはかなりの難事業となるそうです。

さらに、平均寿命が短かった古い時代では、腫瘍が発症する年齢までふつうは生きられなかったーつまり、がん年齢まで生存することがままならないほど、人々の寿命は短かったのです。

このことは、特に加齢との関係が深いがんが、古人骨から見つからない大きな理由のひとつなんだそうです。

71歳という高齢まで存命し、甕棺（かめかん）に納められていたことで、綱宗公の遺骨が良好な状態で保在されました。

その結果、通常不可能なレントゲン撮影による骨の内部の状態なども調査できたので、がんの研究の貴重なテキストとなりました。

天国で伊達正宗公も孫が医学史名に遺したことを誇っていることでしょう。 

よこやま通信 No.165

歯周病が全身に及ぼす影響

歯周病とは、細菌感染による炎症性疾患です☔

歯と歯ぐきの境目に汚れ（歯垢、プラーク）が付着したまま歯みがきが行き届かないでいると、そこに多くの細菌が停滞し、歯ぐきの辺縁が炎症を起こして赤くなったり、腫れたりします。

この炎症が進行すると歯周ポケットと呼ばれる歯と歯ぐきの境目が深くなり、最後には歯がぐらぐらになり、抜かなくてはならなくなります。

歯周病と心臓疾患・脳血管疾患

・動脈硬化による心筋梗塞、狭心症

動脈硬化は不適切な食生活、運動不足、ストレスなどの生活習慣が要因とされてきましたが、別の因子として、歯周病などの細菌感染があげられます。

歯周病原因菌の刺激により、動脈硬化を誘導する物質が血管内にプラーク（粥状の脂肪性沈着物）をつくり、血液の通り道が細くなります。そのプラークがはがれて血の塊ができると、その場で血管が詰まったり、他の血管の細い所で詰まります。

心筋梗塞、狭心症は、この動脈硬化により、心筋に血液を送る血管が狭くなったり、ふさがってしまい、心筋に血液がいかなくなることで起こります。

・脳梗塞

脳梗塞とは、脳の血管のプラークが詰まったり、頸動脈や心臓から血の塊やプラークが飛んできて、脳血管が詰まる病気です。歯周病の人は、そうでない人の2.8倍、脳梗塞になりやすいと言われています。血圧、コレステロール、中性脂肪が高めの方には、動脈硬化予防のためにも、歯周病の予防や治療は重要です。

歯周病と糖尿病

糖尿病とは、インスリンという膵臓から出る血糖を一定の範囲におさめる働きのあるホルモンが十分に働かないために、血液中を流れる糖が増えてしまう病気です。血糖値が高いまま何年も放置すると、心臓病、失明、足の切断などが起こります。

歯周病は糖尿病の合併症の一つと言われています。実際に糖尿病の人は、そうでない人に比べて、歯肉炎や歯周炎にかかっている人が多いという調査が複数報告されています。

また、歯周病になると、糖尿病の症状が悪化するという逆の関係性も明らかになってきました。歯周病と糖尿病は、相互に悪影響を及ぼしあっていると考えられるようになり、歯周病治療で糖尿病が改善することもわかってきています。歯周基本治療後にHbA1c（食事や運動などの影響を受けない過去1～2ヶ月の血糖の平均値）が0.4～0.7%低下すると言われています。この効果は経口血糖降下剤の1剤分に匹敵します。

また、2019年の糖尿病診療ガイドラインには、「2型糖尿病では、歯周治療により血糖が改善する可能性があり、推奨される。〔推奨グレードA〕」と明記されています。

上記以外にも、歯周病が全身に影響を与えることが昨今の研究で明らかにもなってきています。

全身の健康のためにも、定期的に歯科を受診し、口腔ケアを受け、毎日の正しい歯みがきで歯周病を予防しましょう‼‼

よこやま通信 No.164

　医院長の穣です

　今年の冬はなんだか暖かくて冬らしくない冬ですね

　こと西日本に注目してみると、過去に例のないくらい暖冬のようでなんといっても雪が降ってくれませんから

この時期の冬景色を楽しみにしている私としてはさみしい限りであります。

　ただ近々の気候現象を自助努力でどうにかするのは難しいですから、この際開き直って暖冬故の楽しみを見つけてみたいと考えております

たとえば通年なら入山が困難な冬山でのトレッキング等はどうかなと考えております。もちろん勉強も大切です。

　昨年末、今後の医療と介護を理解するために大変興味深い基調講演を拝聴して参りましたので、ご報告させて頂きます

少し難しい語句もありますが、今後はよく目にするようになると思われますので、まずはお目通し頂くことを目的としたいと思います。

　日本では、時代の要請に応え、様々な歯科保健医療施策が推進されてきました。今後も更なる少子高齢化や人口減少等を背景に

新たな歯科保健医療が求められます。そこで歯科保健医療におけるこれまでの主な成果と問題点を提示し、今後求められる

小児科・学齢期のう蝕減少と成人期の歯数の増加が挙げられます。

問題点としては高い歯周病有病率、健康格差が挙げられます。また、歯科医療における歯の形態回復から、口腔機能回への転換、

住民運動における8020に加えてのオーロラフレイルの登場、地域包括ケアシステムの構築といった

様々な変化への対応が求められます。

　これらの問題解決の糸口として、3つのキーワード

健康の社会的決定要因、ライフコース、かかりつけの歯科

が挙げられます。歯科でも健康格差の存在や格差に関連する社会的要因が明らかになり、それらの対応が求められます。

ライフコースとは、人生の流れを通じて、健康や疾病の様々なリスクが交互に蓄積、連鎖し、修飾されていく状態をいいます。

まさに歯科疾患は蓄積性の疾患であるので、ライフコースの視点が重要ということになるわけです。

　かかりつけの歯科は、従来の治療に対応する機能に加えて継続管理や関連多職種との連携の強化・安全・安心、そして

歯科口腔保険の向上から、全身の健康への寄与といった機能を担います。　フレイル（加齢による体の衰え）の前段階としての

オーラルフレイルを予防し、フレイルのきっかけであり、介護予防施策の切り札でもある社会参加に歯科もお役に立てるようです。

地域包括ケアシステムのなかで、機能強化されたかかりつけの歯科が、健康の社会的決定要因やライフコースの視点の重要性を理解して

その役割を果たすことが期待されるとのことです。平たく申しますと、とにかく一本でも多くの歯を残すために、些細なことでも歯科医院を

利用して頂ければ、要介護を防ぐことにつながり、結果として健康寿命の延伸が可能になるということです。

時代の流れをうまく乗りこなすためにも今年も横山歯科・矯正歯科を上手にご活用ください。

よこやま通信No.163

遅ればせながら、明けましておめでとうございます

　今年一年、患者様皆様が良い年でありますようにスタッフ一同お祈り申し上げます。

　本年もよろしくお願いいたします。

 

　今年の抱負

＊今年は医院をあげて、ぜひ歯周病治療のレベルアップに取り組みたいと考えています、それぞれの病状に合わせた適切な対処法が選択できるように研鑽したいと考えています。院長

＊２０２０年もチャレンジ精神で頑張っていきます。　副医院長

＊今年もわかりやすく丁寧な説明を心がけて診療していきたいと思います。医局長

＊自分らしく、笑顔で充実した日々が送れるようにしたいです！　Y.Y

＊健康に元気に過ごしたいです。E.Y

＊今年は失敗を恐れずチャレンジしていきます。M.K

＊仕事とプライベートのバランスをうまくとって頑張ります。M.U

＊コツコツと貯金を頑張りたいです。C.M

＊何事も積極的にチャレンジします。T.F

＊明るく元気に過ごせますように！と願います。Y.Y

＊仕事もプライベートも充実させたいと思います。Y.E

＊明るく健康的で、新しいことにも順応できる一年にしたいです。A.H

よこやま通信 No. 162

師走の候、みなさまいかがお過ごしでしょうか。１２月の歯科通信を担当させてもらいます矯正担当の暁です👀

今年は本当に時間が経つのがものすごく早かったような気がしています。やはり一番は平成から令和に改められたことにより、様々な変更や行事など各所で対応に追われたことが大きいと思います。さらに、消費税の増加など皆様お疲れ様でございます。

今後しばらくドタバタは続きそうですが、頑張って参りましょう⛄

さて、今月の通信は多くの患者さまに質問を頂く✨白い歯✨についてお話しさせていただきます。

歯のクリーニングや、ホワイトニングなど確かに綺麗になっていき、実際経験いただいた患者様にも好評いただいているので、気になるようであればスタッフに聞いてみてください☎

　　　　 　　　　

白い歯の依頼で、Dr的に多く接するのが歯の被せ物、詰め物でしょうか。特に銀歯のやり直しなど、ご依頼が増えています。

実際に銀歯から白い歯に変わった口の中を見て実感したことは、やはり白い歯は光を反射して、お口の中全体が明るくなるので健康的になったように感じます。

銀歯も確かに光を反射するのですが、経年劣化や汚れでくすむと灰色になります。白い歯の隣に銀歯があるとコントラストで銀歯だけが浮きます。銀歯が増えるとその存在感が強くなり、お口の中全体の色のトーンが暗くなっていくんだろうと思います。

白い歯が多いお口の中と比較すると、少し不健康感が出てしまいます。この差が若々しさ、健康観の違いになっているのではないかと思います。

 　　　 　　　　

あと、医学的にも腐食するような金属がお口の中に入っていると、健康面での問題も最近取り上げられてきています。

強度的には銀歯は強い物ですが、白い歯も決してすぐに壊れてしまうというようなものでもないため、最近では白い歯の保険適応も広がってきています。

気になっている方はご自分の歯が保険で白くできるのかどうかなど、気軽にスタッフに訪ねてください🎶

これから年末年始で慌ただしいと存じます。体調など崩されませんようにくれぐれもご自愛くださいますよう心からお願い申し上げます☀

暁